Варикоз лечится консервативным путем и хирургическим. Если лекарства не препятствуют заболеванию развиваться, проводится операция флебэктомия. Вмешательство избавит от варикозных вен, восстановит кровоток. Его проводят разными способами.
Суть процедуры
Варикоз затрагивает подкожные вены. Их стенки становятся слабыми, клапаны перестают выполнять свою функцию. От этого нарушается кровоток. Восстановить его можно, если передать нагрузку, выпадающую на больные вены, соединительным или глубоким. Для этого пораженные варикозом участки удаляют. Кровь передвигается по глубоким венам, что абсолютно не нарушает работу системы в целом.
А если проблема заключается в клапанах, их корректируют таким образом, чтобы нормальное передвижение биологической жидкости восстановилось. Сейчас есть методы, позволяющие регенерировать поврежденный участок без удаления вен. В зависимости от выбранного может использоваться общий или эпидуральный наркоз.
О том, как проходит операция минифлебэктомия, смотрите в этом видео:
Показания к проведению
Заболевание требует хирургического лечения, если есть следующие особенности течения:
- патология обширна,
- подкожные вены сильно расширены,
- варикоз дополняется неустранимыми отеками и усталостью ног,
- присутствуют избыток жидкости, тяжесть, хроническая утомляемость нижних конечностей и без выраженного расширения подкожных вен,
- существуют трофические изменения кожи, не реагирующие на консервативную терапию,
- на ногах образовались язвы из-за расширения вен,
- варикоз дополнился острым тромбофлебитом.
Противопоказания
Несмотря на то, что операция может являться единственной возможностью справиться с болезнью, ее проводят не всем. Вмешательство противопоказано при следующих проблемах:
- варикоз развился до поздней стадии,
- имеются артериальная гипертония или ИБС,
- диагностирован атеросклероз артерий нижних конечностей,
- присутствует тяжелое инфекционное заболевание,
- возраст пациента ближе к пожилому,
- есть тромбофлебит,
- на нижних конечностях зафиксированы иные воспалительные процессы или, экзема, рожа, фурункулы.
Беременным операцию откладывают на период после родов и завершения лактации. При прежде имеющемся тромбозе ее возможность остается под вопросом. То же бывает при ожирении и ограниченной подвижности пациента.
Рекомендуем прочитать о склерозировании вен на ногах. Вы узнаете о преимуществах данного вида лечения варикоза, показаниях и противопоказаниях к процедуре, методике проведения, возможных осложнениях. А здесь подробнее о том, как выбрать компрессионный трикотаж после операции на венах.
Подготовка пациента
К операции нужно готовиться следующим образом:
- кожные покровы на нижних конечностях должны быть неповрежденными,
- ногу, которую будут оперировать, надо побрить,
- препараты, снижающие свертываемость крови, следует прекратить принимать за 2 , 3 дня до вмешательства,
- об использовании других лекарственных средств необходимо информировать врача, как и об аллергии на какие-либо вещества,
- обязательно нужно пройти медицинское обследование (кроме обычных для каждого вмешательства анализов крови и мочи, ЭКГ, флюорографии, делают УЗИ вен).
Методики проведения
При таком вмешательстве, как флебэктомия, как проходит операция, всегда хочется знать заранее. Ведь здесь вероятны несколько вариантов. Выбор осуществляется исходя из показаний, имеющихся у пациента, и возможностей клиники.
Мини- или микрофлебэктомия
Наименее затратное для организма вмешательство – минифлебэктомия. Метод целесообразен при начальных стадиях заболевания, когда поражена единственная перфорантная вена или ее ответвления. Поскольку повреждения живых тканей здесь минимальны, анестезия может быть и местной.
Часть пораженной вены выводится наружу через прокол. Надрез делают скальпелем над ней, размер его не более 1 , 2 мм. Специальным приспособлением вена подтягивается наверх, перекрывается зажимами. Затем патологический участок удаляется. Следующая пораженная болезнью доля вены точно так же извлекается и иссекается через другой прокол. Надрезы после операции не зашиваются, а заживают самостоятельно.
Минифлебэктомию проводят амбулаторно или в стационаре. Но восстановление после нее занимает наименьшее количество времени.
Кроссэктомия
Кроссэктомия может быть выполнена как самостоятельная операция. Она применима при стволовом варианте варикоза. Делается вмешательство под местным наркозом и представляет собой несколько этапов:
- кожа в зоне операции протирается антисептиком,
- производится надрез в области паха, выделяется подкожная вена в зоне впадения в бедренную,
- на отрезке до 1 см от соустья она перевязывается вместе с придаточными сосудами,
- разрез фиксируется швом.
Стриппинг
Проведение стриппинга тоже может быть единственным методом в решении проблемы варикоза. Собственно, это удаление ствола вены, но проводиться оно может разными методами:
- при помощи зонда Бебкока, который извлекает вену и отрезает ее часть,
- зондом без острой кромки, но с фиксирующей вену головкой,
- с применением криозонда, который примораживает вену к нему и позволяет таким образом ее вытянуть и удалить без сильных травм через единственный разрез.
Комбинированное вмешательство
Операция комбинированная флебэктомия при варикозе проводится чаще всего. Она 
состоит из следующих этапов:
- Кроссэктомии. Делается надрез в паховой зоне. Затем большая подкожная вена пересекается в точке ее соединения с бедренной. Перевязываются ближние притоки.
- Стриппинга. Большая подкожная вена удаляется полностью или иссекается только ее участок на бедре (короткий стриппинг). Это делается при помощи специального зонда, который не только помогает вытянуть часть ствола, но и отделить патологическую долю от здоровой.
Известны минимум 3 разновидности приспособления. Самым часто применяемым является инвагинационный стриппинг, проводящийся особым зондом. Он позволяет вывернуть участок вены наизнанку, что сохраняет почти неповрежденными окружающие ее ткани.
- Перевязки перфорантных вен. Оставшиеся участки необходимо зафиксировать надфасциально или под фасцией. Этот этап показан при значительном диаметре перфорантных вен. Делается перевязка через дополнительно созданные разрезы. Если необходимо осуществить ее под фасцией, манипуляция проводится эндоскопически, чтобы не оставлять потом шрамов на коже голени.
- Минифлебэктомии. Рассмотренная выше операция не всегда бывает самостоятельной. Она является завершающим этапом комбинированного вмешательства. И проводится так, как описано ранее. После иссечения пораженного ствола вены удаляются ее притоки.
Завершением становится наложение швов и повязки.
О том, как проводят комбинированную флебэктомию, смотрите в этом видео:
Восстановительный период
После операции флебэктомии необходима реабилитация. В целом восстановление 
выглядит так:
- через несколько часов после вмешательства врачи советуют двигаться, то есть поворачиваться, сгибать ноги, приподниматься в постели,
- на второй день оперированную ногу перевязывают и на обе надевают компрессионные чулки (от пальцев ног до колен), которые круглосуточно нужно носить до месяца или дольше (по показаниям),
- возможно назначение антибиотиков и венотоников, обезболивающих препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов,
- когда проведена комбинированная флебэктомия, швы после операции снимают на 8 , 9-й день (если они находятся под коленом, то на 12-й),
- для восстановления кровотока следует делать специальные упражнения и легкий массаж, понемногу ходить,
- до 10 , 14 дней запрещается интенсивное движение, катание на велосипеде, посещение бани.
Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, флебэктомия может дополниться новыми
проблемами. Осложнения, возникающие после нее, бывают в виде:
- Синяков и кровоизлияний. Возникают из-за повреждения мелких сосудов. Если нет нарастающих симптомов, проблема самоустраняется через 7 , 10 дней.
- Кровотечения. Обычно они бывают необильные, так что не требуют нового вмешательства.
- Нагноение ран. Проблема возможна при попадании в них инфекции.
- Изменения чувствительности кожи. Чаще обнаруживается понижение.
- Тромбоэмболия. Возникает обычно на фоне тромбоза.
- Формирование капсул, заполненных лимфой. Осложнение потребует нового вмешательства.
- Косметические дефекты на коже ног. Это могут быть гипертрофические или келоидные рубцы, появляющиеся из-за склонности организма к их формированию.
- Рецидив заболевания. Возникает в отдаленном периоде, если пациент пренебрегает профилактикой.
Стоимость процедуры
Цена на операции флебэктомии начинается от 25000 р. Она может быть и больше, если вмешательство обширное, меньше при мини-процедуре. Часто обследование и снятие швов считается отдельно. В расходы необходимо включить анестезию и применяемые в восстановительном периоде лекарства.
Жизнь после флебэктомии
Операция флебэктомия, удаление варикозных вен потребуют особого отношения к 
здоровью и в более позднем периоде. Для профилактики рецидива необходимо:
- двигаться (ходить, плавать, ездить на велосипеде), избегать долгого нахождения в положении сидя или стоя,
- избавиться от лишнего веса,
- заменить тесную обувь удобной, без высоких каблуков,
- регулярно обследоваться у флеболога,
- избегать алкоголя, соленой, острой пищи, которая мешает нормальному кровообращению,
- горячую ванну заменить теплым душем, не злоупотреблять баней, солярием,
- делать контрастные водные процедуры для ног.
Большинство пациентов предпочли бы не оперироваться, а лечиться консервативно. Но если врач рекомендует хирургический метод, лучше последовать совету. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на избавление от болезни максимально щадящим методом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
