Деформации стоп, именующиеся косолапостью, встречаются у 35% новорожденных. И нередко для исправления дефекта требуется операция. Она может быть проведена разными способами, а иногда удается обойтись без нее.
Варианты лечения косолапости без операции
Если начать лечение с первых дней жизни малыша, устранение проблемы возможно и без операции. Эффективны следующие консервативные методы:
- Массаж. Показан при легкой и средней степенях дефекта. Массируют для расслабления внутреннюю и заднюю части голени поглаживанием, вибрацией, применяют приемы растяжения. Мышцы переднего и наружного участков укрепляют растиранием, разминанием.
- Кинезотерапия. Это лечебная физкультура, направленная на повышение активности мышц. Используется также мануальное воздействие на них для расслабления одних участков и растяжения других.
- Мягкие повязки. Их сочетают с лечебной гимнастикой. Бинт накладывается на всю конечность определенным образом.
- Ортезирование. В данном случае используют специальные приспособления, ограничивающие неправильные движения ног. Это ортопедические стельки, обувь, аппараты с динамичными или полностью статичными деталями.
- Гипсование. Метод применяется при тяжелой косолапости. Он заключается в наложении гипсовой повязки, которую меняют еженедельно, а затем каждые полмесяца. Длиться такое лечение может до полугода.
Рекомендуем прочитать об установке импланта ноги. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к круропластике, видах имплантов ног, методиках операции на икрах и голени, реабилитации. А здесь подробнее о круропластике голеней.
Ошибки при лечении и шансы на успех без хирургического вмешательства
Погрешности в терапии проблемы можно разделить на несколько групп:
- применение неэффективного в конкретном случае метода,
- позднее оказание помощи,
- чередование правильных гипсовых повязок с наложенными неверно,
- попытка исправить невозможность опираться на полную стопу без наружного поворота этой части ноги,
- стремление исправить тяжелый дефект сразу,
- придание неверного положения суставам при использовании жесткой повязки,
- применением под гипс ватно-марлевого валика вместо чулка,
- попытка корректировать дефект в процессе застывания гипса,
- использование самодельных деталей неверной формы и жесткости,
- слишком раннее прекращение лечения.
Эти ошибки вынуждают к проведению операции. Но при верном консервативном лечении оно бывает успешным в 60% случаев. А если это косолапость легкой и средней степени, процент выздоровления доходит до 90.
Операция как надежный вариант исправить косолапость у детей
В отсутствие результатов от применения терапевтических методов в течение полугода поможет только хирургия. Есть несколько видов операций. Какую методику использовать, решает врач на основании особенностей патологии.
Обследование ребенка
Проблема, если она врожденная, видна при осмотре нижних конечностей малыша. Приобретенную косолапость диагностируют по жалобам родителей на основании пальпации стопы ребенка и пальцев ног. Важными методами для получения полноты картины являются УЗИ и КТ.
Подготовка к вмешательству
Вмешательство по поводу косолапости проводят детям в возрасте до 5 лет. Перед операцией ребенка всесторонне обследуют, то есть делают:
- общие анализы крови и мочи, на свертываемость, инфекции,
- ЭКГ,
- флюорографию.
Кроме хирурга-ортопеда, анализы изучаются и анестезиологом. 4 , 6 часов до операции малыша не кормят, за 3 часа до нее он получает раствор глюкозы.
Варианты проведения операции: по Зацепину, пересадка сухожилия
Вмешательство, исправляющее косолапость, чаще всего проводят 2-мя способами:
- Методом Зацепина. Он заключается в рассечении и удлинении таким образом медиальной связки, коррекции сухожилия большеберцовой кости, а также пяточного со смещением последнего чуть вниз. За счет этого стопа движется более свободно. Ее перемещают в правильную позицию. Если этого сделать не удается, рассекают связку между таранной и пяточной костями, сшивают сухожилия.
После установления стопы в правильном положении осуществляют закрытие раны и накладывают шинно-гипсовую повязку.
- Пересадкой сухожилия. Этот метод позволяет избежать рецидивов патологии. Он состоит в перемещении сухожилия большеберцовой мышцы на медиальный край кубовидной кости (в 55% операций), 3-ю клиновидную кость (в 44% случаев) или 2-ю клиновидную, 5-ю плюсневую. Последние 2 подвида вмешательства встречаются очень редко. Так удается стабилизировать правильное положение стопы.
Об оперативном лечении косолапости путем пересадки сухожилия смотрите в этом видео:
Реабилитация у детей после
По завершении вмешательства малышу до верхней части бедра накладывают гипсовую повязку. Через 8 , 10 суток ее снимают, осуществляют еще одну коррекцию стопы. Сразу же накладывают новую повязку, уже до коленного сустава. Оперированный участок должен быть загипсован на протяжении 5 , 6 месяцев после вмешательства. Но повязку меняют с определенной регулярностью.
После ее снятия ребенок для профилактики носит специальные шины, а обувь его должна быть с планкой на наружной части подошвы. В это время врач может назначить массаж стопы и голени, лечебную гимнастику.
Рецидив после операции по косолапости
В некоторых случаях и после хирургического вмешательства стопа может вновь деформироваться. Степень развития проблемы бывает разной, но чаще само ее возобновление связано с нарушениями предписанного врачом режима. Отсюда и выбор способов коррекции:
- ранний рецидив (до 1 года) лечится гипсованием или повторной ахиллотомией, проводимой под местным обезболиванием,
- до 3 лет проблема устраняется так же, как до года,
- детям старше 3 лет поможет операция по пересадке сухожилия, а затем месячное ношение гипса,
- к последней группе относят тех, у кого проблема вернулась и после этого вмешательства, им поможет хирургия на мягких тканях или уже артродезирующая коррекция.
Рекомендуем прочитать о пластической хирургии рук. Вы узнаете о проблемах, которые решает пластическая хирургия рук, методиках различных операций, результатах, восстановлении и уходе после коррекции пальцев рук. А здесь подробнее об операции при синдактилии.
В любом случае проблема косолапости успешно лечится. Множество имевших ее в детстве известных людей являются тому свидетельством. Важно принять меры как можно раньше, найти действительно хорошего специалиста. И доводить выбранный метод лечения до конца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
