Аневризма грудной аорты представляет собой опасное явление, характеризующееся локальным выпячиванием сосудистой стенки. Развивается она вследствие дегенеративных изменений, произошедших в строении стенки и её слоев. Патологически измененный участок теряет свою природную прочность и начинает растягиваться под воздействием тока крови. Образуется полость, напоминающая «мешочек с кровью», которая за счёт утончения стенки продолжает увеличиваться в размере.
Рост аневризмы приводит к давлению на прилегающие органы, отражается на кровообращении, способствует образованию тромбов, но самое опасное , её разрыв, при котором происходит массивное кровоизлияние, в большинстве случаев приводящее к летальному исходу.
Внимание! Если произошел разрыв аневризмы, выживают не более 20% пациентов, и только в том случае, если им своевременно оказана медицинская помощь.
Некоторые особенности и разновидности патологии
Аорта , самый большой кровеносный сосуд, проходящий через организм человека, именно она соединяет сердце с остальными органами. Распространенность аневризм её грудного отдела составляет около 60% от всех. Характерно, что патологическое образование данной локализации чаще диагностируют у мужчин старшей возрастной категории, чем у женщин.
Выделяют разные виды аневризм, например, по гистологии их подразделяют на истинные (т. е. те, которые образовались при изменении слоев сосудистой стенки) и ложными (развившимися вследствие образования соединительной ткани вокруг сгустков крови).
Аневризмы могут иметь разную форму:
- мешотчатую (локальную), это самый распространенный вид,
- веретенообразную (диффузную).
Отдельного внимания заслуживает расслаивающаяся аневризма. Она развивается в результате надрыва внутренней оболочки стенки сосуда в месте максимального гемодинамического воздействия. Такое повреждение одного слоя приводит к тому, что кровь начинает затекать между всеми слоями (разделяя интиму, мышечный или наружный слой). Это приводит к утрате прочности и последующему разрыву аорты.
Возможные причины развития патологии
Одной из основных причин, приводящих к развитию аневризмы в грудном отделе аорты, являются атеросклеротические изменения сосудистой стенки. Бляшки способствуют утрате природной эластичности сосуда, что делает его хрупким. Кроме этого, привести к патологическому процессу могут многие заболевания:
- врожденные (синдром Марфана, наследственная соединительнотканная дисплазия и другие),
- инфекционные (такие, как сифилис, туберкулёз),
- воспалительные (ревматизм, аортит),
- артериальная гипертензия,
- другие смежные болезни, которые могут повредить стенку (например, онкологические процессы).
Развитие аневризмы грудной аорты может быть следствием перенесённой травмы. Отдельно следует отметить, что попадают в группу риска люди, страдающие ожирением, имеющие повышенный уровень холестерина в крови, заядлые курильщики и те, у кого есть генетическая склонность к патологическим изменениям в сосудах.
Клиническая картина опасного состояния
Очень часто аневризма грудной аорты симптомы не проявляет, особенно, когда она имеет небольшие размеры. Её могут выявить случайным образом при проведении пациенту обследования по поводу другого заболевания. Но в некоторых случаях симптомы аневризмы аорты грудного отдела всё-таки наблюдаются, зависят они от того, в какой части локализовано патологическое образование и его размеров. Пациенты обычно жалуются на:
- появление болей в груди (они имеют разную интенсивность, могут отдавать в шею, верхнюю часть спины),
- кашель,
- охриплость голоса,
- одышку,
- проблемы с глотанием пищи (это наблюдается в том случае, если аневризма начинает давить на пищевод),
- ощущение пульсации в груди.
При разрыве аневризмы грудного отдела аорты появляются острые симптомы, и характерно, что возникают они внезапно. Пациента поражает резкая, сильнейшая боль в груди, которая тоже может отдаваться в область позвоночника и шею, при этом наблюдается мгновенное развитие шокового состояния. Частой является потеря сознания.
Программа диагностики патологического состояния
Диагностировать аневризму в грудной части аорты можно только с помощью современных видов обследования, пациенту показаны:
- рентгенография грудной клетки,
- эхокардиография,
- контрастная аортография,
- КТ,
- МРТ.
Программа диагностики включает лабораторные тесты и другие, индивидуально назначенные методы обследования. Для проведения эффективного лечения необходимо получить представление обо всех хронических заболеваниях и патологиях, сопровождающих развитие аневризмы.
Какое предусмотрено лечение патологии
Если диагностика показала аневризму грудной аорты небольшого размера, пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение, т. е. не реже, чем каждые шесть месяцев прохождение полного обследования. Если не будет наблюдаться её рост или изменение формы, а также не добавится характерная симптоматика, возможно проведение поддерживающей медикаментозной терапии. В данном случае консервативное лечение будет направлено на устранение атеросклероза, снижение артериального давления.
Внимание! Вылечить аневризму лекарственными препаратами невозможно, это может быть только поддерживающая терапия до начала роста образования.
Аневризма аорты грудного отдела большого размера или начавшая динамичный рост, требует хирургического вмешательства для предотвращения её разрыва. Сегодня активно применяются два вида операции:
- резекция (удаление) патологического участка, после чего на это место подшивается аллотрансплантат или синтетический протез,
- эндоваскулярным способом. В этом случае делается небольшой прокол, и через него в расширенную область аорты вводится специальный стент. Вживляясь в сосудистую стенку, он предотвращает давление на «слабый» участок и предупреждает разрыв его.
(1 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
