Основным и самым главным методом диагностики всех заболеваний сердца и сосудов является электрокардиография. Но существуют патологии, при которых необходимо постоянное получение данных ЭКГ. Такое исследование называется проведением суточного мониторинга.
Суть методики
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру заключается в непрерывности регистрации показаний электрокардиограмм на протяжении двадцати четырех часов. При необходимости обследование проводится сорок восемь, семьдесят два часа, а иногда и в течение семи суток. Запись показаний осуществляется с помощью специального портативного прибора, который называется рекордером или регистратором. Пациент должен постоянно носить его с собой в период всего исследования. Обычно рекордер размещается на плече или поясе больного, датчики закрепляются в области груди специальными присосками, а диагностика проводится по минимум двум и максимум двенадцати ответвлениям.
Портативные регистраторы бывают двух видов – имеющие электронную память и на магнитной ленте. Также они могут: как непрерывно записывать получаемую информацию, так и ее фрагменты (события). Суточный мониторинг ЭГК по Холтеру осуществляется в условиях стационара и при амбулаторном лечении, когда больной живет в режиме привычных для него нагрузок, а прибор постоянно фиксирует состояние и работу сердечной мышцы. В каких случаях пациенту назначается данный диагностический метод?
Показания к проведению исследования
Естественно, при прохождении диспансеризации или планового медицинского осмотра проведение суточного мониторинга ЭКГ не потребуется. Но ряд патологий требует применения данного метода диагностики. Показаниями для исследования являются:
- нарушения ритмов сердца,
- возникновение частых головокружений,
- регулярные обморочные состояния,
- ощущение слабости и разбитости в утренние часы (сразу после пробуждения),
- боли в области сердца, появляющиеся при различных физических или эмоциональных нагрузках, беге либо быстрой ходьбе,
- ощущения, что сердце останавливается,
- появление состояния ступора.
Также обследование рекомендуется: после недавно перенесенного человеком инфаркта миокарда, в ряде особо тяжелых форм сахарного диабета и болезнях щитовидной железы. Необходимо провести мониторинг ЭКГ по Холтеру при частых приступах стенокардии и для оценки эффективности проводимого антиаритмического лечения. Запись показаний может осуществляться по требованию с помощью нажатия специальной кнопки на портативном регистраторе либо производиться постоянно в течение длительного периода времени. Для этого миниатюрное устройство имплантируется под кожу больного.
Внимание! При проведении исследования не рекомендуется излишне нагружать свой организм физически и активно заниматься спортом. Также запрещено курение, употребление алкоголя, слишком крепкого кофе и чая. Пациент должен ограничивать себя в пище, богатой холестерином, и меньше пить воды.
Порядок проведения обследования
Рекордер, закрепленный на плече либо поясе пациента, показывает: продолжительность записи данных, уровень заряда аккумуляторов и текущее время. Чтобы осуществить контакт тела пациента с аппаратом, в области груди больного прикрепляются специальные датчики. Для этого места крепления обезжириваются и обрабатываются абразивными пастами, способствующими скарификации. После этого кожа должна быть протерта спиртом и просушена. При креплении электродов применяется «твердый гель», уменьшающий вязкость под действием тепла тела больного.
В период обследования пациент живет обычной жизнью: ходит на работу, занимается домашними делами и гуляет на свежем воздухе. При этом он должен постоянно фиксировать в дневнике, который ему выдает лечащий врач, появление любых негативных симптомов в области сердечной мышцы, а также обстоятельства, которые их вызывают. Это может быть: изменение физической активности, волнения или прием новых лекарственных препаратов. Проводя мониторирование ЭКГ по Холтеру, врач может давать пациенту определенные задания (к примеру: подняться на третий этаж или пройти пешком то или иное расстояние). При этом больной должен четко фиксировать результат выполнения заданий на мониторе портативного устройства. В итоге подобных упражнений специалист увидит и проанализирует перемены в работе сердечной мышцы при изменении физической активности.
Интерпретация результатов обследования
Все показатели проводимого исследования фиксируются на специальных дешифраторах. Выполнение анализа суточного мониторирования ЭКГ производится с помощью компьютера с соответствующим программным обеспечением. На сегодняшний день существуют инновационные приборы, которые сами производят первичное классифицирование записанных ЭКГ, облегчающее окончательную расшифровку результатов на компьютере. Четких стандартов и правил расшифровки не существует, но при автоматической регистрации данных в обязательном порядке должны быть зафиксированы следующие показатели:
- информация о состоянии сердечной мышцы и частоте биения сердца,
- данные о возможных нарушениях ритмов и наличии аритмий,
- сведения о паузах в ритмах сердечной мышцы, изменениях в интервалах и нарушениях внутрижелудочковых проводимостей,
- различные изменения в конечных участках желудочкового комплекса и связь таких изменений с наличием эмоциональной либо физической активности больного и его ощущениями согласно записям в дневнике.
При проведении этого вида диагностики пациенту очень важно выполнять все рекомендации врача. Также не следует забывать о своевременном внесении данных в дневник. Такой мониторинг позволяет выявить патологии и влияние на их развитие разнообразных факторов. Поэтому каждый пациент, проходящий данное обследование, должен относиться к нему максимально серьезно и ответственно.