Болезнь Педжета представляет собой одну из разновидностей рака молочной железы. Данному заболеванию характерно экземоподобное течение, которое осуществляет поражение соска и околососковой области. Необходимо отметить, что представленное заболевание формируется достаточно редко, и подвергаются ему представительницы женского пола в возрастной категории от 62 лет, если же говорить о мужчинах, то им, в подавляющем большинстве случаев, больше 69 лет.
Причины заболевания
На сегодняшний день факторы, которые приводят к формированию болезни молочной железы, не установлены. Однако маммологи выделяют две ключевые теории, которые раскрывают все варианты развития, связанные с заболеванием. Итак, болезнь Педжета может формироваться вследствие эпидемотропной теории. Она заключается в том, что не менее чем у 95% пациентов с представленной патологией уже имеется какое-либо заболевание молочной железы. Чаще всего онкологически зависимые клетки перемещаются по молочным протокам и, условно говоря, «заражают» внешнюю сторону груди.
Именно таким образом болезнь Педжета перерастает в онкологическое заболевание. Чаще всего его ассоциируют с внутрипротоковой карциномой, которая имеет весьма специфические симптомы в отличие от описываемого заболевания молочной железы.
Вторая теория называется трансформирующей, в соответствии с которой нормальные клетки эпителия сами по себе начинают перерождаться в отрицательные. Указанный алгоритм соотносится со следующими процессами:
- травмы сосков,
- канцерогенное воздействие на область молочной железы,
- присутствие онкологических заболеваний в других органах, а также таких недугов, как склеродермия, пузырчатка.
Таким образом, для того, чтобы исключить болезнь Педжета, необходимо определить, находится ли женщина в одной из представленных групп риска. Не менее важным критерием следует считать наличие у нее отрицательных проявлений.
Именно симптомы, которые порой выражены не очень ярко, указывают на активизацию отрицательного процесса в области молочной железы.
Также они указывают на то, что необходимо начинать лечение.
Симптоматика состояния
На начальном этапе болезнь Педжета не имеет каких-либо определенных симптомов, которые могут послужить поводом для обращения к маммологу. Однако женщина чаще всего сталкивается со следующими физиологическими процессами: покраснение кожного покрова в области соска, начало шелушения или формирование трещин. Указанные симптомы проходят сами по себе, что ни в коем случае не следует воспринимать, как свидетельство того, что заболевание прошло.
Далее к симптоматике патологического состояния присоединятся более специфические ощущения, а именно незначительное, но постоянное пощипывание, зуд, увеличенная степень восприимчивости в области соска, болезненные ощущения в данной области. По мере того, как представленные симптомы прогрессируют, женщина сталкивается уже с совершенно новыми процессами. В частности, у нее начинается застойная инфильтрация и гиперемия в сосковой области. Кроме этого, на поверхностной части соска и молочной железы начинают образовываться эрозии, корки и даже изъязвления.
В подавляющем большинстве случаев болезнь Педжета затрагивает только одну грудь, однако не исключается и двустороннее поражение. Необходимо отметить, что симптомы на более поздних стадиях развития сопряжены с:
- присутствием узловых формирований в области молочной железы и изменением лимфатических узлов,
- приподнятостью пораженной части груди над здоровой,
- обильными кровянистыми выделениями из проблемной молочной железы, что связано с деструктивными процессами в области сосково-альвеолярного комплекса.
Говоря же о представителях мужского пола, у которых, как было отмечено ранее, также может формироваться болезнь Педжета и ее симптомы, клиническая картина похожа.
Речь идет о шелушении, очевидной эритеме, формировании уплотнений, эрозийных процессов, а также кожного зуда в области около соска, его втянутости и мацерации кожного покрова.
Определить, действительно ли присутствует указанное заболевание, можно при помощи диагностики.
Диагностические мероприятия
Первым этапом диагностики следует консультация маммолога или онколога, который обязан спросить женщину о том, какие симптомы у нее возникли, какова ее история болезни, а также провести обследование молочной железы. После этого обязательным является назначение на УЗИ, чтобы определить наличие или отсутствие каких-либо новообразований. Кроме этого, возникает необходимость в осуществлении маммографии, МРТ, цитологическом изучении мазка – отделяемого из области соска, что позволяет идентифицировать болезнь Педжета.
Не менее важным этапом диагностики следует считать биопсию молочной железы. При этом исследоваться должна не только область соска, но и ареолы, пальпируемых уплотнений. Это позволяет обнаружить гистологический диагноз в связи с патологическим состоянием еще до того, как проводилась операция.
Серьезным этапом в плане диагностики указанного заболевания следует считать дифференциальное обследование, то есть исключение развития других болезней груди. Так, диагноз онкологии Педжета будет неполным без исключения вероятности формирования экземы сосковой области молочной железы, базалиомы поверхностного типа, а также таких патологических состояний, как меланома, дерматит, чесотка, псориаз и заболевание Боуэна, симптомы которого наиболее специфичны.
Также целью диагностического обследования следует считать дифференцирование рака Педжета от инфекции герпетического типа, грибовидного микоза, туберкулезных проявлений и сифилиса грудной железы.
Подобная диагностика даст возможность врачам как можно скорее начать соответствующее лечение, в рамках которого и далее может потребоваться изучение специальных фото.
Способы лечения
При идентификации болезни Педжета специалисты настаивают на внедрении хирургической тактики лечения. В связи с этим необходимо отметить, что:
- мастэктомия радикального типа осуществляется при инвазивных онкологических разновидностях или обширной карциноме во внутренней области протоков,
- при внутрипротоковой карциноме осуществляется резекция молочной железы совместно с мышцами грудного типа, лимфатическими узлами и клетчаткой,
- стандартная мастэктомия с резекцией тканевого покрытия железы и малой грудинной мышцы является оправданной исключительно при неинвазивном распространении онкологического процесса в области молочной железы.
На начальных этапах может использоваться резекция радикального типа в области грудной железы, которая включает удаление сосковой области, ареолы, а также определенной части груди с находящимся там новообразованием. В будущем женщинам осуществляется специальная реконструктивная маммопластика, позволяющая в прежнем виде восстановить область молочной железы.
Дополнительно к хирургическому вмешательству при заболевании Педжета возникает необходимость в назначении дистанционной гамма-терапии, химиотерапии, а также гормонотерапии. Основной целью системного лечения следует считать профилактические мероприятия по отношению к рецидивирующим формам онкологии молочной железы, а также развития метастазов. В особенности это касается пациентов, которые пребывают в молодом возрасте и не характеризуются фото-эффектом.
Прогноз и профилактика
Учитывая сложность представленного заболевания, маммологи обращают внимание пациенток на то, что прогноз неутешительный. Даже при раннем начале восстановительного процесса велика вероятность развития рецидивов, в связи с этим следует особенное внимание обращать на любые тревожные симптомы. Исключительно при таком подходе получится максимально рано начать соответствующее лечение.
Говоря же о профилактике, следует отметить, что она подразумевает регулярное самостоятельное обследование, визиты к маммологу, гинекологу и эндокринологу. Именно от общего состояния здоровья зависит то, проявится ли у женщины когда-нибудь болезнь Педжета и только в ее силах исключить даже малейшую вероятность этого.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
