Аневризмой называют локальное расширение сосуда, появившееся вследствие дегенеративных изменений в строении его стенки. Патологически измененный участок теряет свою плотность и истончается, образуя под давлением тока крови аневризматический мешочек (или так называемый «мешочек с кровью»). Далее образование начинает динамично увеличиваться в размерах, наполняясь кровью, и со временем неизбежно произойдёт его разрыв с кровоизлиянием в мозг, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Лечить патологию нужно, и самый популярный сегодня метод , это клипирование аневризмы.
Клипирование и основная суть методики
Сразу следует отметить, что этот метод не восстанавливает поврежденный участок кровеносного сосуда, но он «выключает» аневризму из кровотока, устраняет опасность любых осложнений, к которым может привести патология и позволяет сохранить пациенту жизнь.
Под клипированием аневризмы понимают микрохирургическое вмешательство, направленное на устранение мешковидного патологического образования на кровеносном сосуде с использованием клипса.
Операция относится к категории повышенной сложности и требует от нейрохирурга высокого мастерства. Она проводится открытым способом, т. е. посредством проведения трепанации черепа для обеспечения доступа к месту поражения. Далее на шейку или тело аневризматического мешочка накладывается один или несколько специально изготовленных зажимов (называемых в нейрохирургии «клипсами»). Таким образом, перекрывается подача крови к аневризме.
Что такое клипсы, виды и особенности
Клипса , это специально изготовленное из титанового сплава микроустройство, разработанное с возможностью самозажиматься. Данное устройство оснащено браншами, с помощью которых оно зажимает шейку аневризмы, перекрывая поступление крови. У браншей предусмотрена специальная поверхность, которая прочно удерживает клипсу даже после «выключения» аневризмы из кровотока, не допуская сползания.
Современными производителями предлагаются разные виды клипс для клипирования аневризм головного мозга. Они бывают: постоянными, временными, стандартных размеров и мини. Основными требованиями к материалу, из которого изготавливается этот зажим, является:
- отсутствие магнитных свойств,
- МРТ-безопасность,
- совместимость с мозговым веществом,
- стерильность.
Поэтому клипсы всегда титановые. Какой именно подобрать зажим (размер, конфигурацию), решит нейрохирург, проводящий операцию.
Решение о проведении операции, подготовка
Для того чтобы врач принял решение о целесообразности проведения именно клипирование аневризмы головного мозга, пациент проходит полное диагностическое обследование. Ему показано проведение:
- КТ,
- МРТ,
- УЗИ сосудов,
- ангиография (в некоторых случаях),
- лабораторные анализы.
Врач проводит сбор анамнеза, изучает результаты диагностики и оценивает общее состояние пациента. Возможно, понадобятся консультации узких специалистов и обязательно анестезиолога. Пациенту необходимо проинформировать врача о наблюдавшихся ранее аллергических реакциях организма на лекарственные препараты, хронических заболеваниях.
Осторожно! Беременность является противопоказанием к такой операции.
Не позднее, чем за 12 часов до начала проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и жидкости.
Как проводится операция, особенности
Операция по клипированию аневризмы всегда проводится под общей анестезией. Лекарственный препарат вводится в вену, пациент быстро погружается в сон и не ощущает всего происходящего.
В самом начале операции к пациенту подключаются все необходимые для отслеживания его состояния датчики (давления, частоты сердечных сокращений), а также катетер для сбора мочи. Далее удаляется волосяной покров и выполняется трепанация черепа, т. е. данный метод хирургического вмешательства подразумевает открытый доступ к аневризме для дальнейшего её клипирования.
С помощью микроскопа выявляют место патологического образования, аккуратно отделяют от прилегающих тканей поврежденный сосуд. У основания аневризматического мешочка закрепляют титановую клипсу, перекрывая с её помощью поступление крови в него. Затем пораженную стенку пунктируют и очень осторожно выполняют аспирацию скопившейся крови.
После того, как аневризма спала, нейрохирург может оценить эффективность проведения операции, убедиться в сохранении сосудов и приступить к восстановлению черепа. Далее сшивается кожа головы, снимаются катетеры.
Общая длительность операции по клипированию аневризмы не менее трёх часов. После неё пациента не беспокоят ещё около 8 часов, наблюдая за его состоянием по показаниям датчиков.
Послеоперационный период и его побочные эффекты
В послеоперационный период после клипирования аневризмы головного мозга пациент находится под усиленным наблюдением врачей. В это время могут произойти осложнения, требующие срочных медицинских мер. Все пациенты переносят восстановительный период по-разному, это зависит от общего состояния организма, наличия хронических патологий, вредных привычек и многих других факторов. В перечне последствий после клипирования аневризмы часто наблюдаются:
- онемение конечностей,
- повышенная слабость,
- проблемы с речью, её невнятность,
- отсутствие аппетита,
- тошнота,
- проблемы с памятью,
- нестабильность артериального давления,
- инфекционные и воспалительные процессы.
Несмотря на это, в целом отзывы о клипировании аневризмы головного мозга положительные, ведь это шанс спасти человеку жизнь и избавить от болей и других неприятных проявлений патологического процесса.
После оперативного вмешательства пациент проводит в больнице не менее недели, длительность пребывания определяется его общим состоянием и отсутствием опасных последствий. От этого также зависит итоговая цена лечения в современной клинике аневризмы.